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580 CASOS DE BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE CON SEGUIMIENTO A 48 MESES

Congreso medico

Congreso Medico-Quirurgico de la Obesidad. OBJETIVOS: Evaluar los resultados de la serie de bandas gástricas de un centro privado. MATERIAL Y MÉTODOS: IntraObes es un grupo de 3 clínicas que trabaja en 3 hospitales privados de Madrid, Valencia y Murcia. Hemos operado 580 pacientes implantando banda gástrica ajustable por laparoscopia de forma consecutiva desde 2005 a 2009 por un sólo cirujano bariátrico. Los pacientes han sido evaluados y manejados por un equipo estable y experto compuesto por ese cirujano, psicóloga clínica y nutricionista. Recogemos los datos de edad, sexo, IMC pretratamiento, % de exceso de peso perdido a 24 y 48 meses y complicaciones. Clasificamos las complicaciones en mayores (relativas a la banda que requieren cirugía) y menores (relativas al puerto), y del postoperatorio inmediato (<30 días postcirugía) y postoperatorio tardío (>30 días). RESULTADOS: 580 casos, 438 mujeres (75.5%), 142 hombres (24.5%), IMC previo medio 42.7 kg/m2, rango IMC 31-74.8, Edad media 39 años (rango edad 18-67), 44% de exceso de peso perdido a 24 meses (datos del 72% de los casos), 37.7% de exceso de peso perdido a 48 meses (control 54% de los casos). Complicaciones mayores en el postoperatorio inmediato: 3 hemorragias y 1 perforación gástrica. No hubo éxitus. No hubo TVP/TEP. Complicaciones mayores después de los 30 días: 2 perforaciones gástricas (a los 8 meses y una inclusión a los 2 años), 12 eventraciones en 8 pacientes (1.4% de los casos), rotura del anillo de la banda (1 caso), complicaciones del reservorio gástrico próximal que obligaron a la retirada/recambio de banda (23 casos, 4%), retirada de banda por pérdida insuficiente de peso 172 casos (29.7% de los casos). (Nota: Consideramos pérdida insuficiente de peso perder menos del 25% del exceso de peso a partir de 18 meses postimplantación). Menores inmediatas: 6 hematomas y 1 infección que requirieron drenaje, Menores tardías: 16 desconexiones-roturas del conector (2.8%), 3 inversiones del puerto que impedían ajuste (0.5%), 5 protrusiones de puerto con recolocación (0.9% casos). CONCLUSIONES: La banda gástrica ajustable es una técnica muy segura, pero, dentro del contexto de un equipo bariátrico con amplia experiencia y pacientes privados bien seleccionados y motivados, los resultados han sido pobres: un 35% de las bandas han debido ser retiradas y el % de exceso de peso perdido a 48 meses ha sido del 37.7%.