¿Por qué recuperan peso algunos bypass gástricos? La cirugía de bypass gástrico ha sido una opción efectiva para tratar la obesidad y sus comorbilidades asociadas durante décadas. Sin embargo, a pesar de su eficacia inicial, algunos pacientes experimentan una recuperación de peso a largo plazo después de la cirugía. ¿Por qué sucede esto? Exploraremos esta pregunta en profundidad, considerando diferentes fuentes de evidencia científica.
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Por qué se recupera peso después del bypass gástrico
Según los datos presentados por Alan Withgrove en el Congreso Mundial de Cirugía Bariátrica 2011, alrededor del 25% de los pacientes sometidos a bypass gástrico en Y de Roux recuperan peso entre el tercer y décimo año después de la cirugía. Este fenómeno plantea interrogantes sobre los factores subyacentes que contribuyen a la recuperación de peso a largo plazo tras el bypass en Y de Roux.
Causas mecánicas y conductuales del aumento de peso
En 2011 se planteó un doble abordaje del problema de la reganancia de peso en los bypass Y de Roux: la causa “mecánica” y la causa “conductual”.
Desde un punto de vista “mecánico”, uno de los aspectos destacados por Withgrove es la posible relación entre el tamaño del reservorio gástrico y la recuperación de peso. Se sugiere que entre el tercer y quinto año postcirugía, el reservorio podría volverse demasiado grande en algunos pacientes. En este contexto, se plantea la opción de realizar un bypass distal de más de 150 cm (es decir, con una distancia de asa alimentaria mayor de 150 cm, especialmente en pacientes con un IMC superior a 50).
De este modo el elemento hipoabsortivo puede compensar la menor eficacia de la restricción si el reservorio gástrico -o la unión gastroyeyunal- se dilatan.
Causas de recuperación de peso tras cirugía bariátrica
Sin embargo, los datos presentados indican que la recuperación de peso a largo plazo no está necesariamente vinculada al tamaño del reservorio o la longitud del bypass.
Se destaca la importancia de los hábitos alimentarios y el estilo de vida del paciente. Aquellos que mantienen patrones alimentarios poco saludables, como saltarse comidas, picar entre horas, consumir dulces o alcohol, tienen más probabilidades de experimentar una recuperación de peso significativa. Es la llamada causa “conductual” de recuperación de peso en el bypass en Y de Roux.
Simultáneamente al hallazgo de que al menos uno de cada cuatro pacientes sometidos a bypass gástrico en Y de Roux recuperaban peso, se fueron implantando en todo el mundo los llamados “bypass hipoabsortivos”, que con una sola anastomosis, tienen un porcentaje de reganancia de peso a 10 años menor al 10% de casos (frente al 25% del bypass Y Roux).
Bypass gástrico y reganancia de peso
El bypass hipoabsortivo más realizado en todo el mundo, de acuerdo al Registro Global IFSO 2023, es el bypass gástrico de una anastomosis.
Este bypass es más efectivo, más sencillo y más seguro que el bypass gástrico en Y de Roux. El segundo bypass hipoabsortivo más realizado en todo el mundo según el Registro Global IFSO 2023 es el SADI-S. Este bypass es más potente que el bypass Y de Roux y similar en potencia al bypass de una anastomosis, aunque tiene más complicaciones perioperatorias que el bypass Y de Roux y que el bypass de una anastomosis.
Desde el Congreso Mundial de Bariátrica 2011 hasta la actualidad, se enfatiza en la necesidad de un seguimiento a largo plazo después del bypass gástrico. Más allá de las simples visitas médicas y análisis de laboratorio, es esencial un control continuo de los hábitos alimentarios y de ejercicio de los pacientes. Aquellos que adoptan un enfoque de cambio de estilo de vida, incluida una alimentación equilibrada y la práctica regular de actividad física, tienen menos probabilidades de experimentar una recuperación de peso.
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Dr. Miguel Ángel Escartí
¿ Por qué recuperan peso algunos bypass gástricos? En resumen, la recuperación de peso después del bypass gástrico puede atribuirse a una combinación de factores, incluidos el tipo de bypass gástrico, los hábitos alimentarios y el estilo de vida del paciente. El seguimiento a largo plazo y el apoyo continuo son fundamentales para ayudar a los pacientes a mantener los resultados a largo plazo de la cirugía bariátrica y mejorar su calidad de vida.
Recursos útiles
Para obtener más información sobre los beneficios y riesgos del bypass gástrico, visita nuestro artículo Beneficios y riesgos del Bypass Gástrico. También puedes leer sobre el Proceso y Recuperación del Bypass Gástrico, la Preparación y Alimentación Post Bypass Gástrico: Guía Completa, y cómo el bypass gástrico puede transformar vidas en nuestro artículo Bypass Gástrico y Diabetes: Transformando Vidas y Mejorando la Salud. Además, descubre la importancia de la actividad física y el seguimiento médico en el artículo Actividad Física y Seguimiento Médico Post Bypass Gástrico: Un Pilar para el Éxito a Largo Plazo. o la relación entre el bypass gástrico y la fertilidad