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ENTRE EL BALON Y EL BYPASS: POSE, APOLLO, BANDA, PLICATURA

PLICATURA GASTRICA
POSE, Método Apollo, banda y plicatura: entre el balón gástrico y el bypass gástrico
 
El balón gástrico está indicado para índices de masa corporal (IMC) entre 28 y 40, aunque los resultados del balón gástrico son claramente mejores en IMC 28-33 con elevaciones de peso de reciente aparición.
El bypass gástrico es la mejor técnica de cirugía bariátrica (el llamado gold standard o técnica ideal) y está indicado en IMC>40, >35 con enfermedades asociadas o >30 con diabetes tipo 2 con mal control metabólico.
El 25% de la población española podría tener indicación de balón gástrico. Del mismo modo, el 3-4% de los españoles tendría indicación de bypass gástrico.
Pero, ¿qué ocurre “en medio”?.
Al 12-14% de los españoles se les queda corto el balón, pero para ellos el bypass tal vez sea excesivo, no compensando la relación beneficio-riesgo.
Por ello, existe una serie de técnicas “intermedias” que intentan satisfacer la necesidad de estos pacientes de perder peso de manera significativa y mantener dicha pérdida, con poco riesgo y con más o menos éxito en lo que se refiere a mantener el peso perdido a largo plazo.
Las llamadas “técnicas intermedias” son:Estas 4 técnicas son restrictivas, es decir, se basan en que disminuyen la capacidad del estómago, por lo que producen saciedad precoz.
Esta sería la comparativa de las 4 técnicas:
(marcamos en NEGRITA aquellos aspectos en los que las 4 técnicas son iguales)
 
 POSEAPOLLOBANDAPLICATURA
Vía de accesoEndoscopia (por boca)Endoscopia (por boca)Mini-incisiones abdomenMini-incisiones abdomen
AnestesiaGeneralGeneralGeneralGeneral
Tiempo anestesia60’60’60’60’
Estancia hospital1 noche1 noche1 noche1 noche
Recuperación4 días4 días7 días7 días
Reducción de la capacidad del estómagoReduce 20%Reduce 60%Reducción de “paso” a 5-6 mm (mecanismo diferente)Reduce 80%
Soporte científico (evidencia y recomendación de sociedades)+/-+/-+++++
Complicaciones a corto plazo++++++
Complicaciones a largo plazo+++++++
Pérdida de peso mantenida¿¿+++
Precio
(todo incluido)
8.500 €8.500 €8.500 €8.500 €
 
Aunque la técnica debe individualizarse a cada caso, con los datos que tenemos en la actualidad, la mejor técnica de las 4 es la plicatura gástrica laparoscópica, porque es la más potente y la que más porcentaje de mantenimiento “garantiza” a largo plazo.
Las complicaciones de POSE y Apollo son –precisamente- el riesgo de recuperación de peso. La banda ha demostrado una incidencia elevada de complicaciones a largo plazo relacionadas con el hecho de dejar una prótesis en el cuerpo.
Espero que os haya parecido interesante.
 
Miguel Ángel Escartí
Cirujano Bariátrico y Metabólico
 
Hospital IMED Valencia
Hospital La Vega (Murcia)
Hospital Universitario Moncloa (Madrid)