Las contraindicaciones de la cirugía bariátrica son las siguientes:
- Presencia de alteraciones psiquiátricas mayores no controladas con fármacos o no tratadas (psicosis; episodio maníaco, hipomaníaco, mixto, depresivo, etc)
- Trastornos de conducta alimentaria que cumplan criterios diagnósticos en la actualidad: trastorno por atracón, bulimia.
- Presencia de ideación de muerte y/o suicida.
- Abuso de consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas.
- Enfermedades que pongan en riesgo la vida a corto plazo.
- Paciente que no logra comprender las directivas médicas ni las pautas nutricionales y/o psicológicas.
- Pacientes embarazadas.
- Pacientes no colaboradores con el programa.
Las contraindicaciones de balón gástrico y técnicas endoscópicas son las siguientes:
Todas las anteriores y, además
- Hernia de hiato de > 6-8 cm de diámetro
- Úlceras y otras lesiones de mucosa gástrica agudas o crónicas que supongan riesgo de hemorragia o perforación (por ejemplo, una gastritis crónica atrófica antral no sería una contraindicación como tal, pero sí una lesión aguda de mucosa gástrica como hallazgo durante la endoscopia)
- Cirugía previa en estómago sea bariátrica o de otro tipo
- Contraindicaciones relativas
- Recuperación de peso con balón o técnica endoscópica previa
- La más importante: IMC>40, ya que los balones y las técnicas endoscópicas NO TIENEN NINGUNA UTILIDAD SI EL IMC ES >40 kg/m^2, puesto que los pacientes pierden peso (20-25 kg), pero recuperan en prácticamente el 100% de los casos en menos de 12-24 meses. (Solo son útiles -los balones- en estos pacientes como técnica para disminuir peso, y por tanto riesgo, antes de una cirugía como por ejemplo de prótesis de carga -rodilla-, transplante renal o de cardiología -sustitución valvular-).
Espero que os haya parecido interesante.
Dr Miguel Ángel Escartí
Cirujano Bariátrico y Metabólico
DIRECTOR MÉDICO INTRAOBES
Hospital HLA-Moncloa Madrid
Hospital HLA-La Vega Murcia
Hospital HLA-Vistahermosa Alicante
Hospital HLA-San Carlos Denia
Hospital IMED Valencia
