¿Cuál es la mejor técnica para mí?
Depende de ti. De cómo seas. De qué edad tengas. De si comes dulces, alcohol o picoteas mucho. De si tu perfil psicológico es estable y manejable o no, e incluso de dónde vivas y de si puedes venir a las revisiones con frecuencia o sólo ocasionalmente.
Aunque la siguiente comparativa es muy “cruda”, de ningún modo pretende ser una apología de la BANDA GASTRICA.
Proponiendo un esquema sencillo, todo paciente para ser manejado debe recibir una técnica de cirugía gástrica y un manejo psicológico y nutricional. Cuanto más fácil sea el manejo psicológico del paciente y de su perfil alimentario, más fácil es que tengamos éxito con una técnica sencilla como la BANDA GASTRICA.
Pero, si el paciente, psicológica o nutricionalmente, es muy “complejo / difícil” el manejo psicológico y nutricional nos dará menos “opciones” y necesitaríamos una cirugía más “agresiva” en su estómago.
Del mismo modo, un super-superobeso (IMC>60), un gran tomador de dulces o el paciente que no pueda venir a las revisiones requeriría una técnica más agresiva sobre su estómago, pues su trabajo sobre su psique/perfil alimentario se verá limitado.
Pero recuerda, la clave es el esfuerzo personal, no una u otra operación.
No existe ninguna operación que no exija esfuerzo ni seguir una dieta o recomendaciones dietéticas.
Por último hay una variable clave y es el miedo del paciente al riesgo. Cuando optas por una técnica, asumes su eficacia pero, también su seguimiento, sus complicaciones y sus riesgos.
Nosotros te informamos y aconsejamos.
Tú decides.
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Comparativa de las diferentes técnicas de CIRUGIA DE OBESIDAD |
|
Banda |
Tubo |
By-Pass |
Otras* |
Tipo Técnica |
Restrictiva |
Restrictiva |
(Mixta)
Restrictiva +
Malabsortiva |
Malabsortivas* |
Operaciones al
año en todo
el mundo |
150.000 |
2.000 |
40.000 |
5.000 |
Años que se hace |
21 |
5 |
35 |
11 |
Laparoscopia |
100% |
98% |
90% |
50% |
Mortalidad |
1/2000 casos |
0,3/100
casos
(x6
respecto
de
la banda
gastrica) |
1-3/10 casos
(x50 respecto
de la banda
gastrica) |
2-4/100 casos
(x70 respecto de
banda gastrica) |
Reintervenciones graves |
1/500 |
2/100 (x10) |
10/100 (x50) |
15/100 (x75) |
Reversible |
Si |
No |
No |
No |
Ajustable |
Si |
No |
No |
No |
Se corta y grapa estomago |
No |
Si |
Si |
Si |
Se implanta prótesis |
Si |
No |
No |
No |
Riesgo Malnutrición (Hierro, vitaminas, ácido fólico, calcio) |
Bajo |
Bajo |
Medio |
Alto |
*Derivación biliopancreática y cruce duodenal
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¿Me sentiré mal con frecuencia después de la operación?
El Sistema de BANDA GASTRICA AJUSTABLE limita la ingestión de alimentos. Alguna vez puedes tener "impactaciones" de bolo alimentario si no masticas los alimentos lo suficientemente bien o no estás siguiendo las reglas dietéticas de forma adecuada. No debes sentir náuseas o sentirte mal de forma regular, si eso ocurre hay que estudiar al paciente pues podría haber sufrido un deslizamiento de banda.
Debido a ello, estimamos que el 3% de nuestros pacientes con BANDA GASTRICA requerirán, entre el mes 6 y el 18, una reintervención para recolocarla, cambiarla, retirarla o realizar al paciente otra técnica bariátrica (Nota: esta tasa de complicaciones es muy baja; el secreto es la selección rigurosa de los pacientes. Nosotros llegamos a rechazar a 1 de cada 6 casos por causas fundamentalmente psicológicas y de consumo de tóxicos).
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¿Cuánto tiempo necesitaré para recuperarme después de la cirugía?
Los pacientes normalmente pasan menos de 24 horas hospitalizados. La mayoría de los pacientes necesitan, aproximadamente, una semana para volver al trabajo y un mes para reanudar ejercicios.
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¿Cuánto peso perderé?
Los resultados de la pérdida de peso varían de un paciente a otro y la cantidad de peso que puedes perder dependen de varias cosas. Los kilos no desaparecerán por sí solos. Hay que esforzarse.
Es muy importante establecer metas razonables de pérdida de peso desde el comienzo. Es posible una pérdida de 0.5 a 1 kilo a la semana en el primer año de la operación pero, la pérdida más probable es de 0.5 kilos a la semana. Las pérdidas semanales de peso generalmente son menores doce a dieciocho meses después de la operación.
Con banda gástrica el peso se debe perder gradualmente. La pérdida demasiado rápida crea un peligro para la salud y puede causar numerosos problemas.
No hay que olvidar que el objetivo es que al bajar peso mejoremos o resolvamos los problemas médicos asociadas a la obesidad severa, así como el cambio en los hábitos de vida para mantener esta disminución de peso para toda la vida.
La mayoría de los pacientes pueden experimentar una pérdida del exceso de peso entre el 50-70% a los 5 años de seguimiento.
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¿Cómo se comparan los resultados de pérdida de peso con BANDA GASTRICA AJUSTABLE con otras técnicas como la gastrectomía tubular o el by-pass?
Para los cirujanos bariátricos, el éxito de una técnica se mide mediante tres variables:
1º El porcentaje de sobrepeso perdido y mantenido a los 5 años de la técnica (¡ojo! que el sobrepeso depende de cada persona, por ello para un paciente bajito de 90 kg, perder 15 kg puede representar el 50% de su sobrepeso y ser equivalente a 50 kg de un paciente muy alto de 180 kg).
2º Los riesgos de la intervención y la calidad de vida del paciente tras la cirugía.
3º El control de las enfermedades asociadas a la obesidad que hace esa técnica. Es justo reconocer que parece que el control de estas comorbilidades guarda mucha más relación con la magnitud de la pérdida de peso y su mantenimiento que con la técnica en sí.
Para nosotros es aceptable una técnica bariátrica que produzca al menos una pérdida del 50% del sobrepeso (SPP=sobrepeso perdido) y su mantenimiento a 5 años, una mejora/curación generalizada de las comorbilidades y una mortalidad que sea la menor posible.
En general, para pacientes -los más frecuentes con diferencia- con Índices de Masa Corporal entre 35 y 50 kg/m2, las tres técnicas banda, tubo y by-pass tienen igual eficacia, con la diferencia de que con tubo y, sobre todo, con by-pass pierden más rápidamente el peso y requieren menos revisiones. Ambas son las ventajas frente a sus mayores riesgos. En adolescentes y mayores de 55 años, la banda es una técnica claramente superior por su seguridad y reversibilidad. En super-superobesos (IMC>60), la banda puede quedarse corta en ocasiones (el paciente baja de 170 a 125 kg -por ejemplo- pero se para). En estos casos pueden plantearse diferentes estrategias como tubo y, si falla, by-pass, banda y, si falla, by-pass o banda y asumir un compromiso de sobreesfuerzo (mucho ejercicio) y una expectativa realista de los resultados.
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¿Se necesitan visitas frecuentes al cirujano y a su Equipo después de la cirugía con BANDA GASTRICA AJUSTABLE?
Sí. El control periódico con su cirujano y su Equipo es una parte muy importante del seguimiento para el Sistema de la BANDA GASTRICA AJUSTABLE.
El Equipo Intraobes le visitaremos durante el primer mes todas las semanas, el resto del año mensualmente y después, cada 2-3 meses, dependiendo del caso individual.
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¿Limita alguna actividad física el Sistema de la BANDA GASTRICA AJUSTABLE?
El Sistema de la Banda Gástrica Ajustable no afecta la actividad física, por ejemplo, ejercicios aeróbicos, de estiramiento y vigorosos.
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¿Cómo se ajusta la BANDA?
Los ajustes se realizan de manera ambulatoria, mediante control ecográfico (consulta) o radiológico (hospital) donde el puerto de acceso puede visualizarse claramente. Se pasa una aguja fina a través de la piel dentro del puerto de acceso, para añadir o quitar solución fisiológica. Este proceso ocupa unos pocos minutos y la mayoría de los pacientes declara que es, prácticamente, indoloro.
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¿Tengo que tener cuidado con el puerto de acceso para hacer mi actividad habitual y/o ejercicio?
No hay restricciones de actividad basadas en el puerto de acceso. Éste está colocado debajo de la piel, en la pared abdominal y sujeto a la aponeurosis, una vez que las incisiones han cicatrizado no debe limitar el ejercicio físico. Algunos pacientes refieren pinchazos ocasionales en la zona del puerto al estornudar, toser o reirse mucho pero la molestia pasa en 1-2 días. La única sensación que puede experimentar, relacionada con el puerto de acceso, ocurre cuando acude para hacer ajustes. Si siente molestias persistentes en el área del puerto, hable con su cirujano.
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¿Se puede extraer la BANDA?
Aunque el Sistema de Banda Gástrica Ajustable no se diseñó para ser retirada, puede hacerse en algunos casos laparoscópicamente. Los estudios informan que el estómago, generalmente, vuelve a su forma original, una vez que se retira la banda. Sin embargo, después de la retirada, es posible que usted vuelva a su peso original. Por ello en la retirada de banda en paciente obeso puede realizarse diversas técnicas:
• retirada de la banda y fin: si la causa de la retirada está en el perfil psicológico conductual del paciente, el cual será incapaz de cumplir un programa le hagamos o no otra técnica.
• "rescate" o retirada de banda y recolocación de banda (la misma u otra nueva)
• gastrectomía tubular o by-pass en el mismo acto.
Estas técnicas pueden realizarse en una misma operación o en dos en un plazo de 2-3 meses. Aproximadamente el 3% de los pacientes con banda necesitarán un rescate de este tipo.
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¿Es verdad que la BANDA GASTRICA AJUSTABLE parece estar "más ajustada" en diferentes momentos del día?
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